乳房有腫塊,我是不是得了乳腺癌?乳腺癌如何確診?

2019-08-07 10:37
文章附圖


癌癥的“早篩、早診、早治”原則已經是目前公認的對癌癥治療十分重要的原則,近期小編在與小伙伴交流乳腺癌相關信息時,發現有很多小伙伴提出:“平時有沒有一些手段能夠自己進行自檢,能提早發現問題,盡早去醫院確診治療?”小編特意去查詢了相關資料,今天小編就給各位來介紹一下乳腺癌的自檢以及如何確診乳腺癌。

乳腺癌五年生存率

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據小編查詢相關文獻得知,我國乳腺癌目前總五年生存率高達83.2%,早期乳腺癌的五年生存率高達100%,但四期乳腺癌的生存率僅為22%,因此乳腺癌的“早篩、早診、早治”非常重要。


乳房自檢

乳房自檢發現乳腺癌的效果存在一定的爭議性,但這只是一個手段,有助于熟悉自己的身體,及時發現新出現的狀況。
自檢時間
乳房自檢的時間最好是月經來潮后的第7到10天左右
因為此時雌激素對乳腺的影響最小,乳腺處于相對靜止狀態。乳腺疾病或乳腺有異常較容易發現,所以此時自查最合適。
醫生建議乳房自查最好在每個月的同一時間,以便你在比較時保持一致。
自檢方法
乳房自檢的方法醫生歸納為“看 觸 臥 擰”。

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  • 看:面對鏡子雙手下垂,仔細觀察兩邊乳房是否對稱,有無不正常突起,皮膚及乳頭是否有凹陷或濕疹,皮膚是否有“酒窩征”或“橘皮征”。
  • 觸:乳房自檢,最重要的其實是手法。要謹記是“平撫”,而不要“抓”,有很多女性手法不對,用幾根手指去提抓,抓到的明明是一個乳腺的小葉單位,卻以為是腫瘤,把自己嚇得夠嗆。正確的手法應該是左手上提至頭部后側,用右手檢查左乳,并攏手指,平撫過去,用手指感覺有無硬塊或結節。然后由乳頭開始做環狀順時針方向檢查,逐漸向外(約三四圈)至全部乳房檢查完為止,用同樣方法檢查右邊乳房。
  • 臥:平躺下來,左肩下放一枕頭,將右手彎曲至頭下,重復“觸”的方法,檢查兩側乳房。
  • 擰:除了乳房,不要忘記檢查腋下有無淋巴腫大。最后再以大拇指和食指壓擰乳頭,觀察是否有異常分泌物。

如果發現以下狀況,一定要去醫院,找醫生進行進一步檢查。
?   新出現的乳房腫塊;
?   新的乳房腫塊或疼痛在下一個生理期過后還沒有消失;
?   現有的乳房腫塊變大或有其它變化;
?   乳房上的皮膚有變化,如紅腫,結痂,凹陷或起皺;
?   乳頭的變化;例如,內翻或變平;
?   乳頭有自發的分泌物。

臨床檢查

當自檢第一步發現有異樣狀況的時候,建議去醫院尋求醫生的幫助。醫生會通過詢問家族史,檢查乳腺外觀和手部觸診來對病情有一個初步的良惡性評估。
但有一半多的乳腺癌會漏診,尤其是不那么明顯的腫塊。另外醫生的經驗,手感和細致程度也是一個變數。所以,還需要其它的檢查。

影像學檢查

為了進一步評估乳房腫塊,根據病人年齡和臨床檢查的發現,醫生可能會推薦一個或多個下列的檢查。
超聲檢查

利用超聲波在監視器上形成乳房內部的圖像。對30歲以下的年輕女性,超聲檢查通常是首選。因為這個年齡段的乳房組織質地致密,可能影響診斷性乳房X線檢查的敏感性。超聲成像有助于確定乳房腫塊是實心的還是囊泡性的,后者往往含有液體。

核磁共振MRI

通過磁場和無線電波產生乳房內部結構的詳細圖像。檢查前需要靜脈注射特殊的造影劑來增強圖像中某些組織的外觀,來幫助放射科醫生判斷哪些區域可能會癌變。核磁共振的圖像有時候很難解釋,會造成假陽性 (檢查結果顯示有腫瘤實際上沒有),所以通常MRI是在超聲檢查或者X線有問題或者不確定的情況下才使用。

診斷性乳房鉬靶檢查
這是一種專門用于乳房的低劑量X光檢查,可以幫助醫生檢查乳房腫塊和其他體征和癥狀,比如組織增厚,皮膚凹陷或乳頭內翻。一般情況下已經開始出現明顯腫塊和乳頭溢液的需要檢查此項。診斷性乳腺鉬靶檢查可以多維、高清、集中檢查乳房的一個區域,幫助醫生精確定位腫塊的位置和大小。
如果診斷性鉬靶檢查的結果不完全是良性或者有任何不確定的地方,醫生往往會建議取活組織做病理檢查。

病理檢查

病理診斷是各種癌癥診斷的金標準,乳腺癌也不例外。有些時候,臨床觸診和影像學都模棱兩可,只有取出一塊組織,在顯微鏡下才可以查明真相。這個稱為活體組織檢查,簡稱活檢。根據可疑腫瘤的大小和位置,醫生可以通過不同的方法來做活檢。

手術活檢
外科醫生切開乳房,手術切除部分腫塊或整個腫塊和少量周圍組織。這種門診手術通常需要麻醉。很顯然,切除活檢雖然準確性毋庸置疑,但也有明顯不足——如果病理檢查結果為不需要手術的良性乳腺疾病,那這一刀顯然就白挨了,損失巨大(乳房對于女性的意義,無需多言);如果是惡性腫瘤,這一刀開了,也還得再補一刀。
穿刺活檢

穿刺這個概念,大家很容易自行腦補。一句話,一根針扎進去拔出來,用空芯針管內的那一小撮病灶內的細胞或組織就可以作為活檢標本。

因為穿刺針有粗細,穿刺可分為細針活檢和粗針活檢。細針吸取細胞學檢查取材量少,有一定的假陽性和假陰性率,且不能進行病理分型,故不能代替組織學活檢,目前在乳腺癌的臨床診斷上除了特殊病人,已很少采用;粗針穿刺,因為,可以取一條組織,可以做嚴格意義上的組織學活檢。
當前,我們國內仍舊停留在切除活檢階段。受各種因素制約,只有少數中心城市的三甲醫院開展粗針活檢病理診斷。
并不是所有的人都需要接受以上全部的檢查,具體的檢查項目由醫生根據你的癥狀決定。

臨床檢查,影像學檢查和病理檢查良性結果:跟正常人群一樣,按照常規來篩查就可以了。醫生也可能會建議幾個月后重新評估。在這期間,如果你注意到腫塊的變化或有新的腫塊,要及時咨詢醫生。有些良性腫瘤,雖然沒有癌變風險,但是由于位置、體積偏大或者應病人要求,也可能會手術切除。
臨床檢查,影像學檢查和病理檢查檢查惡性結果(影像結果不確定但病理明確診斷為惡性腫瘤)需要進行下一步是更全面的針對癌癥的評估,醫生會跟你一起討論并治療方案。
如果各方面結果不一致,就需要醫生根據具體病例具體分析再采取相應的方法



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