靶向ALK/ROS1且醫保可報銷的肺癌靶向藥物，你知道是哪款嗎？

克唑替尼與標準二線化療（培美曲塞或多西他賽）治療曾接受過一線含鉑化療后進展的ALK陽性NSCLC患者療效的隨機對照Ⅲ期臨床試驗結果表明：

克唑替尼療效明顯優于標準二線化療，不僅能夠延長二線治療的中位無進展生存期mPFS分別為7.7月 vs 3.0月（P < 0.001），還能改善治療客觀緩解率ORR分別為65% vs 20%（P < 0.001）。

對于想選擇使用克唑替尼的患者而言，需要在專業的檢測機構進行肺癌相關基因（ALK、ROS1、MET等）的檢測，得到科學的專業的用藥指導的情況下，再進行使用。

談到肺癌基因檢測，目前對于中國非小細胞肺癌患者來說，被權威指南及機構推薦且最有臨床價值（有著效果良好的對應新藥，而且在中國能買到）的靶點有三個：EGFR，ALK和ROS1，在肺腺癌中這三種基因突變占比大于半數。

目前市場上對于肺癌基因檢測主要有兩種基本策略：

1：單基因檢測：先檢測EGFR，沒有突變再檢測ALK和ROS1。

2：多基因檢測：同時檢測EGFR，ALK和ROS1，甚至包括其它肺癌相關基因。

第一個方案優勢是比較便宜，缺點是可能耽誤時間；第二個方案優勢是節省時間，一次就能綜合了解情況，信息全面，缺點是目前比第一種方案略貴。我們時代基因也是有相應的肺癌單基因套餐及多基因套餐，供患者根據自身的實際情況進行相應的選擇。

對于EGFR基因及相關藥物的介紹小編之前已經給大家做過相應的科普（請戳“非小細胞肺癌一線治療，NCCN指南優先推薦奧希替尼”），今天給各位介紹的克唑替尼便是針對ALK和ROS1陽性的肺癌的靶向藥物。若在肺癌基因檢測中，檢測到ALK或ROS1陽性，通常情況下推薦使用克唑替尼進行一線治療。

小編查閱藥智數據庫，得知國內克唑替尼的最高零售價為45000元（200mg*60粒），53500元（250mg*60粒），若是沒有相關贈藥項目或者醫保報銷的話，每月有5萬左右的花費，很多患者根本無法承受這個價格。但好在中國癌癥基因會有相關的贈藥項目，并且克唑替尼也于18年10月納入《國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄(2017年版)》乙類范圍，被納入醫保。

• 援助模式：

Ⅰ期：第一年患者服用賽可瑞4個治療周期（4瓶），正式安全有效，且沒有嚴重的副作用，經審核批準后，可獲得8個治療周期的援助藥物（8瓶）。

Ⅱ期：Ⅰ期援助結束后經項目制定的醫生評估后人需要繼續賽可瑞治療的患者，第二年服用賽可瑞兩個治療周期（2瓶），經項目批準后援助至治療結束。

• 援助對象：

1、符合下列賽可瑞適應癥的貧困和低收入患者；①間變性淋巴瘤激酶（ALK）陽性的局部晚期或轉移的非小細胞肺癌患者； ②ROS1陽性的晚期非小細胞肺癌患者。

2、持有我國居民身份證/軍官證年滿18歲的大陸患者，同時患者接受援助錢使用的賽可瑞必須是中國大陸包裝。

如果按照45000元（200mg*60粒）的價格算的話，參考贈藥政策，需要先自費購買18萬元的藥物后，可享受第一年贈藥，第二年開始需再次購買9萬元藥物后，可再次享受贈藥。

• 醫保支付標準：

260元（250mg/粒);   219.2元（200mg/粒）

• 限定支付范圍：

限間變性淋巴瘤激酶(ALK)陽性的局部晚期或轉移性非小細胞肺癌患者或 ROS1陽性的晚期非小細胞肺癌患者。

克唑替尼納入醫保后，報銷比率高達70%(各地區可能會有差異)報銷后的價格約為15000元一盒，相對與醫保前便宜了30000多元。