外表健康的人會(huì)不會(huì)發(fā)生心臟性猝死？

2021-08-31 13:37
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有一種疾病叫做心臟性猝死（Sudden cardiac death, SCD），是指由于心臟原因所致的突然死亡，可發(fā)生于原來(lái)有或無(wú)心臟病的患者中，常無(wú)任何危及生命的前期表現(xiàn)，突然意識(shí)喪失，在急性癥狀出現(xiàn)后一小時(shí)內(nèi)死亡，屬非外傷性自然死亡，特征為突然的迅速死亡。



引起心臟性猝死的病因通常包括器質(zhì)性心臟病和非器質(zhì)性心臟病。如冠心病、心肌病和心臟瓣膜病等都屬于器質(zhì)性心臟病，其中冠心病約占總SCD病因的80%；遺傳性心律失常綜合征、預(yù)激綜合征和先天性心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)疾病等以及觸發(fā)因素（如嚴(yán)重心肌缺血等）導(dǎo)致的都屬于非器質(zhì)性心臟病。其中一種情況就是攜帶相關(guān)基因變異，如果沒(méi)有提前預(yù)知并進(jìn)行預(yù)防，很可能導(dǎo)致悲劇的發(fā)生。

例如，SCN5A基因突變是Brugada綜合征、長(zhǎng)QT綜合征等心臟疾病的主要致病原因之一，攜帶SCN5A基因變異的人，劇烈運(yùn)動(dòng)、過(guò)度勞累、短時(shí)間大量吸煙或飲酒、精神過(guò)度緊張或過(guò)度興奮、過(guò)度焦慮或氣憤等可誘發(fā)不可預(yù)測(cè)的心律失常，以致發(fā)生心臟驟停及心臟性猝死。

RyR2基因突變是兒茶酚胺性多形性室性心動(dòng)過(guò)速（CPVT）的最主要致病原因，也是慢性心力衰竭患者發(fā)生猝死的重要風(fēng)險(xiǎn)因子。攜帶RyR2基因變異的人對(duì)交感神經(jīng)的刺激有高度敏感性，在應(yīng)急或高頻（強(qiáng)度）運(yùn)動(dòng)時(shí)有較高風(fēng)險(xiǎn)誘發(fā)雙向或多形性室性心動(dòng)過(guò)速，進(jìn)而發(fā)生心臟驟停及心臟性猝死。

此外，存在心臟驟停家族史、心臟性猝死家族史和家族性心律失常綜合征等心臟性疾病家族史的人，也應(yīng)對(duì)心臟性猝死加以關(guān)注和預(yù)防。

所以，我們常常發(fā)現(xiàn)，有些人平時(shí)看起來(lái)挺健康，但卻會(huì)突然因心臟病發(fā)生而猝死，原因可能就在于此。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)心臟性猝死的發(fā)生率為41.8/10萬(wàn)，男性心臟性猝死的發(fā)生率高于女性（44.6/10萬(wàn)vs39.0/10萬(wàn)）。在非外傷運(yùn)動(dòng)性猝死中，遺傳性心臟疾病是SCD的首要原因；馬拉松賽中運(yùn)動(dòng)員心臟性猝死的發(fā)生率為0.54/10萬(wàn)，其中86%為男性。

如果提前做一個(gè)基因檢測(cè)（尤其是有相關(guān)疾病家族史的人），發(fā)現(xiàn)攜帶相關(guān)基因變異，在平時(shí)的工作、生活和運(yùn)動(dòng)中，就需要格外注意，通過(guò)選擇適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，減壓，保持良好的休息和避免情緒失控與激烈的刺激等等，是完全可以預(yù)防心臟性猝死的發(fā)生。

同時(shí)，還可以通過(guò)一些營(yíng)養(yǎng)素的補(bǔ)充來(lái)保護(hù)心臟，比如丹參、白藜蘆醇、輔酶Q10，通過(guò)抗氧化、抗細(xì)胞凋亡、調(diào)節(jié)脂質(zhì)代謝、保護(hù)心血管內(nèi)皮及心肌細(xì)胞。





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